美軍238              

Casey Chao

國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。

以前上過戰鬥急救的朋友,應該記得在下提過美軍禁帶阿斯匹靈進入戰區的事 

其實這項資料除了適合於手術用,更重要的是,假設你參加重大演訓或野外活動,除了做好緊急醫療的準備以外,也千萬記得"提前"禁用阿斯匹靈類的藥物,否則萬一受傷時血小板不能發揮正常功能,那就麻煩了

上文承蒙 Casey Chao先生同意,引用他的「臉書」系列文章,特此致謝!

美軍239

[臨床藥學] 手術前停用抗凝血、抗血小板藥物時間

今天早上內科部晨會才剛介紹完 Rivaroxaban在 DVT(deep vein thrombosis 深層靜脈栓塞)的角色,馬上就被工作分派到帶實習生去衛教一床因 DVT開始使用 Rivaroxaban的病患,重點是這位病人昨天才在使用 Warfarin,今天就換成 Rivaroxaban,謎之音:該不會是受到晨會的影響吧…


這類型的抗凝血藥物在衛教病患時,總免不了會說到這一個橋段:如果去看其他、尤其外院醫師時,要告知醫師你有在使用抗凝血的藥物,或把藥袋、藥名帶去給他看,在ㄧ些檢查和手術前,可能會需要停藥,來避免出血。 

問題來了,雖然這一部分必須由醫師針對病患的栓塞風險、出血風險、手術風險進行評估,並決策需要停幾天的藥,但身為藥師,心裡應該也要知道需要停多久,請看表格,一般的抗血小板藥物如 Aspirin建議停 7-10天,才能使血小板重新恢復功能,而 Clopidogrel和 Ticagrelor則是建議停 5天。 

至於大家最熟悉的 Warfarin則是 5天,如果可以,測一下 INR,INR小於1.4會更放心,而新型口服抗凝血藥物(NOAC),Rivaroxaban在低風險、腎功能正常的病患建議停至少 1天,而高風險、腎功能差的病患則是建議停至少 2天,而 Dabigatran更是複雜,如表,需停藥至少 1-4天。 

這樣清楚了嗎?當然,最終的決定還是要交給醫師來判斷喔。 

http://europace.oxfordjournals.org/content/15/5/625 

http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1159479

[臨床藥學] 手術前停用抗凝血、抗血小板藥物時間

https://meddataspeaks.wordpress.com/2014/09/10/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%97%A5%E5%AD%B8-%E6%89%8B%E8%A1%93%E5%89%8D%E5%81%9C%E7%94%A8%E6%8A%97%E5%87%9D%E8%A1%80%E3%80%81%E6%8A%97%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E8%97%A5%E7%89%A9%E6%99%82%E9%96%93/

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